そもそもの開業医と勤務医の違いについてです。当然、自身が事業主であるのが開業医、雇用されているのが勤務医ということになりますが、その違いを簡単にまとめたものが以下の表です。

まず、所得ですが、開業医は事業の収益（保険診療＋自費診療）から、費用（原価・人件費・経費など）を引いた事業所得に対して所得税が課税されます。勤務医の場合は、法人からの給与が所得になります。この際に給与の場合は、2020年から給与所得控除として最大で195万円 が控除された金額に所得税が課税されます。また社会保険・労働保険に関しては個人事業主である開業医は原則加入することができませんが、勤務医は当然加入となります。（医療法人、または5名以上職員がいる医療機関の場合）こういった面を見ると勤務医のほうが良いように見えます。しかし、開業医は自身で組織を自分の思うように運営することができ、収入面でも頑張った分がそのまま反映します。また事業にかかる支出を経費にしたり、その費用の使い方も自身の裁量で決めたりすることができます。こういう面を考えると一概にどちらが良いというよりは、ご自身がどちらに向いているかという点が重要となります。

開業のメリット・デメリットに関して、詳しく知りたい方はこちらもご参照ください。
クリニック開業コラム「開業のメリット・デメリット」

それでは、実際の現場においてしっかりと稼げているのはどんなクリニックかについて記載をします。「稼げている」と一口に言ってもその数字から得られるイメージは人によって異なります。そこで実際に数字をご覧ください。こちらはとあるクリニックの月の実績を参照して仮に作成した実績です。想定としては「都内」「テナント（35坪　賃料50万円）」「内科」「週休2日制」のクリニックとしています。

ご覧の通り、個人診療所の平均の約2,300万円～約2,400万円の報酬を得るためにはこちらのクリニックの前提だと1日40名（パターン①）ほど、勤務医の平均の約1,600万円～約1,700万円を得るためには1日35名（パターン②）ほどの診療が必要です。ただ、この数字を得るためのアプローチは患者数を満たすことだけではありません。こういった数字をベンチマークとして、以下のような検討をしていきます。

• 患者数は届かないので、単価の高い疾患や自由診療に力を入れて単価を例えば7,000円にする
• 単価を上げるのもなかなか厳しいので、まずは休日を少なくしたり診療時間を長くしたりして売上を増やす
• 賃料が高くても視認性が高い物件にして、賃料の増加を1日の患者数増加で補う
• 広告宣伝費を上げて、増える費用の分を1日の患者数で補う
• なるべく自動化の仕組みを整えて、スタッフを減らして経費を浮かす

上記のように、「利益＝売上－費用」「売上＝単価×患者数×診療日数」「費用＝原価＋販売管理費」といったように分解をして考え、一つ一つ利益を増やすための仮説検証を開業前はもちろん、開業後も行います。これがしっかりできている（何かしら利益が上がる裏付けがある）先生が結果的に平均よりも高い利益を得ています。